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Hormonentzugserscheinungen nach Ovarektomie!

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

10.04.2017 | 21:32 Uhr
Guten Abend Herr Professor Bohnert,
 
ich stöbere schon länger in "Ihrem Forum" und nun muss ich Sie, in meinem speziellen Fall, um Ihren Rat bitten!
 
Ich musste mich im Januar 2017 einer Ovarektomie unterziehen. Es gab den Verdacht auf ein Ovarialkarzinom, der hat sich zum Glück nicht bestätigt. Nun bin ich in der chirurgischen Menopause, sehr weit "hineingerutscht", weil lange nicht klar war, ob ich erkrankt bin. 
 
Ich hatte dann 6 Wochen so starke, fast unerträgliche vegetative Beschwerden! (Hitzewallungen, danach Frösteln, dadurch Schlafstörungen. Durch die Schlafstörungen dann Schwindel und Kreislaufprobleme, deswegen bin ich arbeitsunfähig)
 
Seit dem 15.02.17, mache ich jetzt eine HRT. Ich bin 44 Jahre, 1,76 cm groß und wiege 70 kg. Ich habe mit 2 Sprühstößen Lenzetto begonnen, für 3 Wochen, danach habe ich auf 3 Sprühstöße erhöht, erst dann wurden die o.g. Beschwerden deutlich besser. Doch nachts gingen sie nicht vollkommen weg. Dazu nehme ich abends noch 200 mg Progesteron, weil ich die Gebärmutter noch besitze.
 
Nun habe ich nach 3 Wochen auf Gynokadin Gel umgestellt, das ist mit meinem Gyn so besprochen. Er wollte schon viel früher, dass ich Gynokadin nutze, damit hat er längere Erfahrung. Ich sollte gleich mit 3 Hüben Gel anfangen, wegen der starken Hormonentzugsbeschwerden, das habe ich 8 Tage getan, dann auf 4 Hübe erhöht, weil die nächtlichen Beschwerden einfach nicht verschwanden. Die Beschwerden werden seit letzter Nacht wieder stärker, ich schwitze wieder mehr. Ich bin wirklich verzweifelt und natürlich aber auch ungeduldig. Es soll wieder so werden wie zuvor!!!
Nun bereue ich schon, dass ich umgestellt habe, will aber auch nichts unversucht lassen.
Kann es sein, dass es auch hier wieder dauert, bis die vollkommene Wirkung eintritt? Wegen der anderen Galenik? Wie lange muss ich warten? Mein Gyn meint, er kriegt mich beschwerdefrei, was ich doch hoffe!!!
Er würde den nächsten Versuch mit Gynodian Depot starten. (Über eine internationale Apo) Was meinen Sie dazu?
Aber bei dem ganzen Hin und Her sollte ich doch bestimmt erst noch mal eine gewisse Zeit bei der jetzigen Therapie bleiben, oder?
Blutwerte habe ich nicht, mein Gyn meint, es wäre zu früh und oft auch "nur" eine Momentaufnahme.
 
Ich hoffe Sie haben DEN Tipp für mich, wie soll ich weiter machen?
 
Lieben Gruß und schon mal danke!!!
 
Tina73
 

 

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Bisherige Antworten
Experte-Bohnet
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11.04.2017, 08:36 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Hallo Tina, da scheint mir aber Einiges nicht gut gelaufen zu sein. Man braucht doch nicht wochenlang, um die Diagnose zu stellen!? Gerade nach Entfernung der Eierstöcke muss man sofort mit einer HT beginnen, weil die sog. Rückkoppelung sofort wegfällt. Deshalb brauchen Sie zunächst auch ein Kombipräp, was 1, besser vielleicht nach dem "Rumprobieren" 2 mg Östradiol enthält und ein Gestagen, wie z.B. Dienogest. Es wird zum Abendbrot eingenommen, z.B. 24 Tage, dann 4 Tage Pause, in der es meist zu einer leichten Menstruation kommt.

Wenn Sie aus dem "Hormonloch" raus sind, muss unbedingt die Knochendichte gemessen werden und Vit D!

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11.04.2017, 11:35 Uhr
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Moin Herr Prof. Bohnert, 

danke für die schnelle Antwort! ! !

Doch, es mussten noch u.a. ein PET CT gemacht werden um auszuschließen, ob ein anderer Tumor vorliegt. So lange sollte ich nicht mit der HT beginnen. Das zur kurzen Erklärung, würde ich weiter ausholen, würde das Seiten füllen.

Die Knochendichte war ohne Befund, alles okay. 

Der Vitamin D Spiegel nicht, 26.4 ng/mL, mein Orthopäde hat mir nach der Messung 20.000 I.E. Dekristol alle zwei Wochen verordnet. 

Ich werde nun schnellstmöglich mit meinem Gynäkologen sprechen, was er zu Ihrer Empfehlung sagt! Sie schlagen also die Therapie so vor!

Ich setze dann das Gynokadin ab, bis ich aus dem Hormonloch bin? Wie lange schlagen Sie Ihre Therapie vor? Oder merke ich schon selbst, wann es gut ist?

Was mache ich dann. Die Leitlinien empfehlen ja eine transdermale Gabe von Östrogenen, steige ich dann, wenn es mir besser geht, wieder mit Gynokadin oder Lenzetto ein? 

Empfehlen Sie eine Blutkontrolle? Welche Werte sind aussagekräftig?

Ich hoffe, mein Gyn fühlt sich "nicht zu sehr überrumpelt", wenn ich zu ihm komme. Aber, in meiner Verzweiflung bin ich mir sicher, dass er Verständnis aufbringt!

Ich freue mich auf eine weiter klärende Antwort von Ihnen und danke schon vorab!

Liebe Grüße

Tina73

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11.04.2017, 12:10 Uhr
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. . . und NOCH eine klärende, "laienhafte" Frage: 

Dienogest enthält Ihre empfohlenen 2 mg Östradiol inklusive Gestagen? Oder müssen es 2 Präparate sein? 

Experte-Bohnet
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12.04.2017, 07:22 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Das verstehe ich nicht, warum soll ein CT gemacht werden. Man kann auch überdiagnostizieren?!

Die Behandlung mit einem Kombi-Präp schlägt erfahrungsgemäß rasch an und viele Frauen haben nach 4 Wo die meisten Symptome schon los. Im Sinne einer Stufentherapie würde man nach längerer Zeit wieder auf ne transdermale Therapie übergehen.

Leitlinien schlagen eine Therapie vor, welcher nicht immer gefolgt werden muss. Wenn Sie danach behandelt werden und Sie haben erhebliche Beschwerden, was soll das dann.

Letztlich müssen Sie entscheiden, welche HT Sie durchführen wollen!

 

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12.04.2017, 13:23 Uhr
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Lieber Herr Prof. Bohnert, 

mein Gyn hat mir Lafamme 2/2 verordnet, er war sofort mit Ihrem Vorschlag einverstanden. Er meint, für 3 Monate soll ich die Therapie machen, dann sehen wir weiter. Ich hoffe, dass das nun der letzte, erfolgbringende "Versuch" ist!!!

Sie haben vollkommen recht, wenn die Therapie nach den Empfehlungen bei mir nichts bewirkt, sollte ich die für mich wirksame Therapie finden! Ich habe den "Wink mit dem Zaunpfahl" verstanden ;-)

Ich danke Ihnen für die klärenden Worte und den "roten Faden"!!! Toll, dass ich hier die Möglichkeit hatte Sie so unkompliziert "zu sprechen"! Ihre gute Tat für heute ist getan ;-)

Ich wünsche Ihren frohe Ostertage und hoffe, dass wir uns hier nicht wieder "treffen". Falls doch nötig, schrecke ich nicht zurück, mich nochmals zu melden!

Dankeeee, herzliche Grüße

Tina73

Experte-Bohnet
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12.04.2017, 07:23 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Das Kombi-P enthält auch 2 mg D!

Experte-Bohnet
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13.04.2017, 08:09 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Ja, melden Sie sich gerne wieder (und berichten vom Erfolg!). Ich bin sehr, sehr zuversichtlich, sodass Sie bereits schöne Ostern haben! Das LF immer zum Abendbrot!

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13.04.2017, 08:34 Uhr
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Danke, das mache ich gerne! Ich hoffe auf schon schöne Ostern ;-)! Nehme LF zum Abendbrot, wie empfohlen.

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16.04.2017, 11:35 Uhr
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Lieber Herr Professor Bohnert, 

ein kurzer Zwischenbericht!

Leider schlägt die Therapie noch nicht an, meine Beschwerden sind nach wie vor wieder im vollen Masse da. Heute Nacht hatte ich wieder stündlich Hitzewallungen und danach Schweißbrüche, DAS muss wirklich besser werden! Heute Abend nehme ich die 6. LF. . .