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DHEA bei Kinderwunsch?

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

07.07.2020 | 21:16 Uhr

Sehr geehrter Prof. Bohnet,

ich bin 39 Jahre, seit Februar 2020 in einem Kinderwunschzentrum in Behandlung und habe jeden Monat eine IUI durchgeführt (Behandlung mit Fremdspermien). Im April 2020 hatte ich eine Fehlgeburt in der 6. SW. Ich habe jetzt noch drei weitere IUI´s, danach soll ich auf IVF umsteigen.

Ich habe jetzt schon mehrfach gelesen, dass für Frauen in fortgeschrittenem Alter eine Vorbereitung mit DHEA möglicherweise mehr Erfolg bei der IVF verspricht, allerdings behandelt mein Kinderwunschzentrum nicht mit DHEA. Bzw. haben sie mir freigestellt, auf eigene Verantwortung 25 mg DHEA am Tag einzunehmen, allerdings ohne meine Hormonwerte zu kontrollieren. Ich würde Sie dazu gerne um Ihren Rat bitten.

Meine Werte:

Periode 28-34 Tage, starke Regelschmerzen, Hashimoto (daher nehme ich 200 ug Selen pro Tag). Ansonsten keine Besonderheiten. In jedem Zyklus fand eine zeitgerechte Follikelreifung statt, Zervixschleim und Aufbau der Gebärmutterschleimhaut war auch immer sehr gut. Eileiter sind durchlässig.

Vit D3 32,6 ng/ml, Ferritin 22 ng/ml, AMH 0,98, 

An Zyklustag 5:  TSH 1,59 mU/l, Freies T4 1,2 ng/dl, Freies T3 3,0 pg/ml, ThyreoglobulinAAK 36 IU/ml, Thyr. Peroxidase AAK 858 IU/ml, TSH Rezeptor AAK (TRAK) <0,80 U/l, FSH 12,0, Oestradiol  55 pg/ml, Prolactin  (SI-Einheit) 198 uIU/ml, Prolactin 9,3 ug/l, Progesteron 0,73 ng/ml, 17a-OH-Progesteron 0,10 ug/l, Testosteron 30,2 ng/dl, Testosteron frei 0,38 ng/dl, Quotient Test frei/gesamt 1,26 %, SHBG 55,6 nmol/l

An Zyklustag 12: Progesteron <0,1, ng/ml

An Zyklustag 14: DHEA-Sulfat 103 ug/dl, Oestradiol 158 pg/ml

Würden Sie mir dazu raten, täglich DHEA einzunehmen, um die IVF vorzubereiten? Falls ja, in welcher Konzentration pro Tag? (In der Literatur habe ich immer 3 x 25mg pro Tag gelesen). Kann ich währenddessen weiterhin die IUIs durchführen mit ggf. einer erfolgreichen Schwangerschaft?

Vielen herzlichen Dank im Voraus für Ihren Rat! 

 

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Bisherige Antworten
Experte-Bohnet
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08.07.2020, 07:48 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Sie produzieren noch "ausreichend" DHEA! Die Anwendung hat sich nicht bewährt. Bei Frauen, welche hohe Spiegel haben, wird es häufig sogar zurück gedrängt!

Ja, Sie haben eine Hashi; die SD-Funktion ist aber optimal eingestellt! Nach Feststellung einer SS sofort 26 µg L-T mehr zur bestehenden Dosis! Insgesamt sehen Ihre Werte gut aus!

Wurde bisher ein sog. Ovulations-Timing vorgenommen, d.h. mit Clomifen oder Letrozol?

Gewicht?

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08.07.2020, 08:53 Uhr
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Guten Morgen Herr Prof. Bohnet,

vielen herzlichen Dank für Ihre ausführliche und schnelle Antwort. Das hilft mir wirklich sehr!

Im Moment nehme ich gar kein L-Thyroxin für die Schilddrüse, nur 200 mg Selen pro Tag. Würden Sie empfehlen, dass ich L-T einnehmen soll? Soll ich dann trotzdem bei entstandener Schwangerschaft mit 26 microgramm L-T beginnen?

Bisher habe ich kein Clomifen oder Letrozol bekommen. Ich habe nur mit Otrivelle den Eisprung ausgelöst (je nach Größe des Follikels an Zyklustag 11 - 15), und danach 2 x 200 mg Progesteron vaginal morgens und abends bis zum Schwangerschaftstest.

Würden Sie Clomifem oder Letrozol empfehlen?

Vielen herzlichen Dank für Ihre Hilfe und liebe Grüße!

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08.07.2020, 08:56 Uhr
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Ich wiege 61 kg und bin 1,57 m groß.

Experte-Bohnet
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09.07.2020, 07:23 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Nein, im Moment brauchen Sie kein Thyroxin; nehmen Sie das Se weiter nüchtern mit Wasser ein! Bei SS würde ich dann sofort L-T 50 nüchtern mit Wasser dazu nehmen, da der SD-Hormonbedarf sofort ansteigt.

Die Eireifung scheint bei Ihnen ja spontan gut zu erfolgen; dennoch wäre wie gesagt ein sog. Ovulations-Timing zu erwägen, z.B. vom 3. ZT über 5 Tage eine halbe Tabl. Clomifen (oder 2,5 mg Letrozol). Aber das sollten Sie mit den Ärzten vor Ort besprechen. Alles Gute!

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09.07.2020, 07:30 Uhr
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Vielen Dank für Ihre ausführliche Antwort!

Eine letzte Frage habe ich noch:

Würden Sie auch sagen, dass ich Jod so gut wie möglich meiden soll wegen der Hashimoto?

vielen Dank!;)

Experte-Bohnet
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09.07.2020, 07:23 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

super!

Experte-Bohnet
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10.07.2020, 07:11 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

nein! Das Jod, welches Sie aufnehmen, kann aufgrund der Antikörper nicht verwertet werden und geht wieder raus! Aber in der SS braucht dann Ihr Kind spätestens ab der 12. SSW etwas Jod! Deshalb regelm. Seefisch essen und Jodsalz in der Küche benutzen!