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Hypothyroxinämie

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

17.04.2020 | 09:03 Uhr

Lieber Herr Prof. Dr. Bohnet,

ich hoffe, es ok, dass ich mich mit meiner Frage an Sie wende, auch wenn es nicht das Thema >>Wechseljahre<< betrifft.

Nach 5 Fehlgeburten bin ich das erste Mal in der 25. Woche schwanger, leider aber immer noch sehr nervös.

Ich bin wegen eines Knotens in der Schilddrüse regelmäßig zur Kontrolle bei einem Nuklearmediziner. Meine Schilddrüsenfunktion wurde bis zur 22. SSW immer als unauffällig eingestuft. Dann kam es zu Abfall des fT4 und zu einem Anstieg des TSH und mir wurde Anfang April L-Thyroxin 50 verschrieben

 

9. SSW (03.01.20) – keine Schilddrüsenmedikamente, nur Jod

 

fT4       8,2 pg/ml        (7,8-19,4)

fT3       2,4 pg/ml        (2,3-5,3)

TSH basal  2,30 µU/ml (0,3-3,5)

 

 

14. SSW (30.01.20) – keine Schilddrüsenmedikamente, nur Jod

 

fT4       8,4 pg/ml        (7,8-19,4)

fT3       2,9 pg/ml        (2,3-5,3)

TSH basal  1,80 µU/ml (0,3-3,5)

 

 

22. SSW (30.03.20) – keine Schilddrüsenmedikamente, nur Jod

 

fT4       7,6 pg/ml        (7,8-19,4)

fT3       2,5 pg/ml        (2,3-5,3)

TSH basal  3,20 µU/ml (0,3-3,5)

 

Nach dem Abfall des fT4 habe ich etwas recherchiert, aus welchen Gründen es dazu kommt. Hierbei bin ich auf den Begriff >>Hypothyroxinämie<< gestoßen. Da meine fT4-Werte ja bereits im 1. Trimenon sehr tief lagen, habe ich große Angst, dass diese Diagnose auf mich zutrifft und mein Kind für seine Gehirnentwicklung nicht genug Thyroxin bekommen. Kann es durch das niedrige fT4 dazu gekommen sein?

Ich muss dazu sagen, dass meine Werte auch vor der Schwangerschaft nie besonders hoch waren, aber immer im Normalbereich.

 

Vielen Dank und herzliche Grüße

Wisi123

 

 

 

 

 

 

 

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Bisherige Antworten
Experte-Bohnet
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18.04.2020, 09:27 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Oh, da haben Sie aber Einiges mitgemacht! 

Laut Leitlinien sollte während der SS das TSH unter 2,5 liegen. Ob die Hypothyroxinämie behandlungsbedürftig ist, ist etwas umstritten. Aber Fakt ist, und da habe ich 30 Jahre Erfahrung, dass die Einnahme von L-Thyroxin nicht schadet, zumal der SD-Hormonbedarf in der SS ca. 50 % ansteigt. Kurzum, ich würde Ihnen mindestens L-T 50 verordnen! Bin auch ein Fan von Selen, z.B. 100 µg nüchtern zum L-T.

Schauen Sie mal unter google scholar:

Therapeutic Drug Monitoring: April 2020 - Volume 42 - Issue 2 - p 222-22

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18.04.2020, 10:06 Uhr
Kommentar

Lieber Herr Prof. Dr. Bohnet,

 

vielen Dank für Ihre Antwort.

Kann ich also davon ausgehen, dass bei mir auch schon im ersten Trimester eine Hypothyroxinämie vorlag oder ist das erst der Fall, seitdem der fT4-Wert in der 22. SSW unter den Referenzbereich gerutscht ist?

Die Schwangerschaft entstand in einem Kryo-Zyklus. Hat die Östrogendosis auch Einfluss auf den fT4-Wert im ersten Trimenon?

Ich bin jetzt sehr beunruhigt, ob die Gehirnentwicklung meines Kindes im ersten Trimester darunter gelitten hat ... oder reichen Werte im Referenzbereich für eine gesunde Gehirnentwicklung aus?

 

Ich danke Ihnen für Ihre Mühe!

liebe Grüße 

Wisi123

 

 

Experte-Bohnet
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19.04.2020, 07:25 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Wie Sie selbst an den Normwerten sehen, war das fT4 grenzwertig. Aber deshalb sollten Sie sich wirklich keine Sorgen machen! Selbst wenn Kinder ohne SD geboren werden, können Sie durch eine Therapie, welche innerhalb einer Wo nach Geburt beginnt, das "meiste" aufholen!

Inzwischen weiß man auch, dass das Jod selbst eine positive Rolle bei der Entwicklung spielt und das haben Sie ja eingenommen!

Ö macht da kaum etwas!

Nehmen Sie Vit D?! - Genießen Sie in jedem Falle die Frühjahrssonne!

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19.04.2020, 07:42 Uhr
Antwort

Lieber Herr Prof. Dr. Bohnet,

ich danke Ihnen sehr, dass Sie sich noch einmal die Zeit genommen haben.

Darf ich Sie noch fragen, womit ich wegen des grenzwertigen fT4-Wertes schlimmstenfalls rechnen muss? 

ich habe jetzt viel recherchiert... von vermindertem IQ bis zur geistigen Behinderung ist alles dabei und ich würde mich gerne darauf einstellen.

 

vielen Dank nochmal!

Herzliche Grüße 

Wisi123

Experte-Bohnet
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19.04.2020, 08:15 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Nehmen Sie mir nicht übel, aber das ist Quatsch! Lesen Sie doch mal meine wiss. Arbeit!

Take it easy!