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Schwangerschaft und Morbus Basedow

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

14.10.2019 | 14:55 Uhr

Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Bohnet, 

Herr Dr. Gartner hatte Sie bereits aufgrund meines Krankheitsbildes kontaktiert und teilte mir mit, dass ich Sie auf diesem Wege bei Rückfragen kontaktieren könnte. Ich bin 34 Jahre alt, Nichtraucherin und habe im Jahr 2018 eine starke Morbus Basedow Erkrankung (TSH Wert nicht messbar und TRAK Wert lag bei 34), aus diesem Grunde konnte ich leider bislang keine Kinder bekommen. Seit der Behandlung mit Carbimazol haben sich die Werte verbessert. Im Juli diesen Jahres habe ich das Carbimazol abgesetzt. Die Werte haben sich wie folgt entwickelt: 

17. Juni (unter letzter Carbimazoleinnahme) - TSH 3.11 und Trak 3.65

19. August (seit Juli ohne Carbimazol) - TSK 1.53 und Trak 3.25

08. Oktober - TSH 1.43 und Trak 2.56

Meine behandelnde Schilddrüsenärztin meinte ich solle noch bis Anfang nächsten Jahres mit einer Schwangerschaft warten - ich warte allerdings schon so lange und werde auch nicht mehr jünger, sodass wir es gerne versuchen möchten. Allerdings habe ich Angst, dass die Autoimmunerkrankung wieder ausbricht und die Schwangerschaft gefährden würde. Ich überlege, die Schilddrüse operativ zu entfernen. Wie von Ihnen geraten nehmen ich seitdem Selen 200 ein. Sollte ich auch bereits Folsäure einnehmen?

Was meinen Sie was der sicherste Weg wäre? Ich bin wirklich ratlos. 

Über eine Rückmeldung wäre ich Ihnen wirklich sehr dankbar.

Beste Grüße

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Bisherige Antworten
Experte-Bohnet
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15.10.2019, 09:37 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Gerne helfe ich Ihnen weiter! Wie Sie wissen, sollten Sie in keinem Falle rauchen und auch keinen Rauchern "nahe kommen". Erfreulicherweise ist der stimulierende SD-Antikörper TRAK nahezu im Normbereich, sodass Sie eine spontane Remission der Erkrankung haben; dies ist ein sehr gutes Zeichen! Das TSH zeigt eine normale Funktion auf, ohne dass Sie ja noch Carbi einnehmen! Sie sollten und dürfen Folat einnehmen, aber kein Kombinationspräp, welches zusätzlich Jod enthält, da dieses Spuren-Element die SD wieder anheizen kann. Seefisch etc. dürfen Sie durchaus zwischendurch essen! Selen nüchtern mit Wasser!? Stress vermeiden, ich weiß, leichter gesagt als getan!- Ich denke, Sie könnten es mit der SS durchaus bereits "darauf" ankommen lassen!

In der Tat favorisiere ich bei der Basedow Erkrankung die operative Entfernung der SD, wenn die Antikörper nicht innerhalb eines halben Jahres sich weitgehend normalisieren. Aber bei Ihnen ist der Verlauf doch jetzt letztlich unkompliziert, sodass es derzeit eine "übertherapie" wäre. An eine OP sollten wir denken, falls die Erkrankung, was ich nicht denke, unverhofft zurück kommt. Alles Gute und schönen Herbst!

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15.10.2019, 20:56 Uhr
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Vielen Dank Herr Dr. Bohnet, für Ihre ausführliche und sehr hilfreiche Antwort.

 

Beste Grüße 

Experte-Bohnet
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15.10.2019, 09:48 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

PS tgl. 2000 E Vit D zum Essen, bei SS 4000!

Experte-Bohnet
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16.10.2019, 06:55 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Gern geschehen! Melden Sie sich gerne bei Bedarf wieder! Aber Sie sind ansonsten ja ohnehin in besten Händen!

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13.05.2020, 17:41 Uhr
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Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Bohnet,

Ich hoffe es geht Ihnen und Ihrer Familie, trotz dieser surrealen Corona Situation, gut.

Erfreulicherweise bin ich heute in der 9. SSW, Ihren Rat habe ich befolgt ich nehme Selen, rauche nicht und habe in dem kommenden Monat einen Termin bei einem Endokrinologen.

Die letzten Schilddrüsenwerte (vor 1 Monat gemessen) waren wie folgt: TSH 1.5 und TRAK 2.56.

Seit dem Absetzen des Carbimazols folge ich einer strengen Diät (kein Gluten, keinerlei tierische Milch- oder Sojaprodukte, kein Schweinefleisch und keinen Mais). Dies habe ich aus dem Buch "Heile deine Schilddrüse" - ob es tatsächlich eine Auswirkung auf die Genesung hat kann ich nicht beurteilen, allerdings möchte ich nichts unversucht lassen.

Bis Dezember 2019 haben sich die Trak Werte stetig verbessert. Ab Januar 2020 habe ich 5- 6 Ernährungsausnahmen gemacht, mal eine Pizza, mal ein Eis oder ein Stück Kuchen gegessen... und bis heute haben sich die Trak Werte von 2.36 auf 2.56 verschlechtert. Nun habe ich die Befürchtung, dass es an diesen Ausnahmen liegt und bitte Sie um Ihre dahingehende Einschätzung. Mein Hausarzt meint es gäbe keinerlei Zusammenhang und dass der Trak Wert ständigen Schwankungen unterliegt und dass der TSH Wert der maßgebliche Wert sei.

Gerade jetzt in der Schwangerschaft würde ich gerne mehrmals, vllt 1 mal im Monat eine Ausnahme machen, insbesondere weil ich die veganen Nahrungsmittel nicht mehr riechen kann und einen Calziummangel befürchte. Allerdings will ich in keinem Fall den Fötus gefährden.

Über eine Einschjtzung Ihrerseits wäre ich wie immer sehr dankbar. Ich freue mich von Ihnen zu lesen und verbleibe mit den besten Grüßen

Ilenia Rigoni

Experte-Bohnet
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14.05.2020, 07:42 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Danke für Ihre netten Zeilen! Ich bin und hoffe, Virus frei zu bleiben!

Wenn das TSH normal ist, brauchen Sie sich keine Sorgen zu machen, zumal sich auch das TRAK  n i c h t  verändert hat; solche "Variationen" sind normal! Von so einer strengen Diät halte ich nichts! Aber besprechen Sie das ggf. mit dem Endokrinologen vor Ort!

Bringen Sie ihm den Link meiner Übersichtsarbeit mit: 

Monitoring of Thyroid Malfunction and Therapies in Pregnancy and the Postpartum Period

Therapeutic Drug Monitoring: April 2020 - Volume 42 - Issue 2 - p 222-228

Alles Gute!

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14.05.2020, 20:16 Uhr
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Vielen Dank & den Link nehme ich in jedem Fall mit.

 

Beste Grûße

Ilenia Rigoni 

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27.05.2020, 10:40 Uhr
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Sehr geehrter Herr Dr. Bohnet,

bitte entschuldigen Sie, dass ich Sie erneut anschreibe. Allerdings schätze ich Ihre Meinung sehr und da ich jetzt in der 11. SSW neue Schilddrüsenwerte erhalten habe, die mich stark verunsichern (weil man im Internet so viel Unterschiedliches liest) würde mich Ihre Meinung dazu sehr interessieren.

Der TSH Wert liegt aktuell bei 0,65; T3 bei 3,5 und T4 bei 12,9. Sehen Sie diese Werte als kritisch an?

 

Vielen Dank für Ihre geschätze Meinung und beste Grüße

Ilenia Rigoni