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Starke PMS - östrogenfreie Pille+Androcur

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

05.12.2014 | 10:36 Uhr

Hallo Herr Prof. Bohnet,

ich wende mich an Sie in der Hoffnung auf einen Rat...

Kurz zu mir:

Ich bin 42 Jahre alt, 161 cm groß, 80 kg schwer.

Ich habe eine Schilddrüsenunterfunktion, die mit L-Thyroxin 75 gut eingestellt ist, vor ca. 10 Jahren wurde bei mir ein late-onset-AGS diagnostiziert und im Jahre 2010 habe ich meinen Sohn bekommen.

Vor meiner Schwangerschaft nahm ich die Pille Yasmin, die ich aufgrund des AGS als antiandrogene Pille verschrieben bekam. Diese habe ich bis zu meiner Schwangerschaft auch sehr gut vertragen. Seit Beendigung der Stillzeit nehme ich seit 2012 wieder die Yasmin, da ich eine sehr starke und schmerzhafte Regelblutung hatte und habe damit immer mehr Probleme.

Ich leide unter sehr starken PMS, die noch während der Einnahme der letzten Tabletten im Zyklus beginnen, mit starken mehrtägigen Kopfschmerzen und Migräne, starken Stimmungsschwankungen (von Reizbarkeit bis Weltuntergangsstimmung), Unterleibsschmerzen, Schlafstörungen. Meine Regelblutung ist noch immer ziemlich stark und schmerzhaft, allerdings setzt diese nach ca. zwei Tagen für einen Tag komplett aus und geht dann wieder weiter. Darüber hinaus habe ich immer wenn ich meine Regel bekomme, das Gefühl, ich bekäme gleichzeitig eine Erkältung. Manchmal bekomme ich sie tatsächlich, manchmal verschwinden die Symptome aber auch wieder. Aber sie treten immer zur Regelblutung auf. Kann es da einen Zusammenhang geben?

Meine Frauenärztin hat mir nun geraten, zu einem reinen Gestagenpräparat zu wechseln (Jubrele) in Kombination mit 1/4 Tablette Androcur aufgrund des late-onset-AGS (ihrer Aussage nach würden insb. die Kopfschmerzen/Migräne vom Östrogen herrühren und könnten eine erhöhte Thrombosegefahr mit sich bringen). Nun habe ich einerseits gelesen, dass Androcur immer mit einem Östrogen oder Kombi-Präparat eingenomen werden muss, da es sonst zu Zwischenblutungen und/oder Zyklusstörungen kommen kann. Bezüglich des Gestagenpräparats habe ich gelesen, dass dies bei Migräne nicht eingenommen werden sollte und als Nebenwirkungen häufig Gewichtszunahme, Kopfschmerzen vorkommen. Das kann ich ja nun eher nicht so gut gebrauchen...

Daher wollte ich Sie gern um Rat fragen, ob Sie diese Kombination aus Jubrele und Androcur für sinnvoll halten bzw. ob es aus ihrer Sicht andere sinnvollere Präparate gibt.

Darüber hinaus habe ich festgestellt, dass viele meiner Symptome zu einer Östrogendominanz passen könnten, allerdings ist mir nicht klar, ob diese überhaupt unter Einnahme einer Pille auftreten kann.

Vielen Dank schon einmal und bitte entschuldigen Sie den langen Text, ich wollte Ihnen nur gern so viele Informationen wie möglich zukommen lassen.

Beste Grüße,

Trixie

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05.12.2014, 11:08 Uhr
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Was ich noch vergessen habe:

Im Feburar 2013 wurde wegen dieser Beschwerden (zu denen noch ein Libidoverlust kommen, unter dem ich ebenfalls sehr leide) schon einmal eine Blutuntersuchung gemacht. Die Werte waren aber laut der Ärztin alle in Ordnung. Sie verschrieb mir ein Östrogengel und Hormonkapseln (ich weiß nicht mehr genau, was es für welche waren), aber meine Beschwerden wurden dadurch eher schlimmer als besser. Insbesondere kamen noch Brustspannen und häufigere Kopfschmerzen hinzu.

Bei der jetzigen Untersuchung ist keine Blutabnahme erfolgt.

Experte-Bohnet
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05.12.2014, 14:56 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Da Sie etwas "füllig" sind, haben Sie vermutlich tats. ein E-Dominanz, weil im Fettgewebe vermehrt Estron gebildet wird. Ich würde erst einmal über 10 -12 Tage 2 x 1 Tabl. Chlormadinon mit 2 mg einnehmen. Ab 3. Tag der Blutung könnten Sie durchaus die Kombination, wie Sie die FÄ vorgeschlagen hat, zum Abendbrot einnehmen. Damit kommt es vermutlich nicht mehr zum Aufbau der GBM-SH und Sie haben keine Blutungen mehr.

Alternativ ist das Legen einer sog. Hormonspirale möglich und dann "nur" das CPA!

Sie scheinen mir in guten Händen zu sein!

Vit D?!

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06.12.2014, 11:22 Uhr
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Vielen Dank für Ihre Antwort!

Ich werde meine Ärztin nochmal auf das Chlormadinon ansprechen, ob sie es mir verschreibt. Ich habe ja bisher die Yasmin eingenommen. Soll ich dann nicht direkt von der Yasmin auf die Jubrele+Androcur wechseln, sondern bis zur nächsten Blutung mit der Yasmin pausieren?

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06.12.2014, 11:24 Uhr
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Ach so... Vitamin D ist gerade erst abgenommen worden und im Normbereich. Da ich vor einiger Zeit einen recht starken Mangel hatte, nehme ich während der "dunklen Jahreszeit" einmal wöchtenlich Dekristol 20.000.

Experte-Bohnet
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06.12.2014, 08:30 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Im Rahmen der WJ geht es natürlich einem nicht besonders gut. Dass man dann zwischendurch keine Lust auf Sex hat, versteht sich von selbst!

Experte-Bohnet
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07.12.2014, 07:30 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Das ist gut; so wird Ihr Knochen vor Abbau geschützt! Aber auch Sport ist wichtig.