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Verhältnis Gynokadin Famenita 100 mg richtig?

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

26.03.2019 | 07:46 Uhr

Guten Morgen Prof. Bohnet!

Ich verfolge schon seit einigen Wochen Ihren Expertenrat und möchte mich nun selber mit einer Frage an Sie wenden, da es mir so schlecht geht.

Ich habe seit mehreren Jahren Wechseljahrssymptome, die sich Mitte Januar ins Unermessliche steigerten. Bis dahin habe ich jahrelang die Pille Bella Hexal 35 (wie Diane 35) ohne Unterbrechung genommen. Eine Abruchblutung habe ich 1x im Jahr eingelegt, die in den letzten Jahren immer sehr lange hat auf sich warten lassen und auch sehr schwach war.

Durch die erheblichen Wechseljahrssymtome Mitte Januar mit plötzlicher Bluthochdruckkrise, Herzklopfen, Nachtschweiß, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit, Muskelschmerzen, Hautbrennen usw. habe ich von meiner Gynäkologin Gynokadin und Famenita 100 mg bekommen. Das Gynokadin Gel soll ich morgens 1 Hub und jeden 2. Morgen einen zusätzlichen Hub nehmen und die Famenita 100 mg abends vor dem Schafengehen oral. Die Pille Bella Hexal habe ich abgesetzt und die HET direkt gestartet.

Seitdem geht es mir nicht wirklich besser. Es schwankt so unwahrscheinlich doll - sogar an nur einem Tag. Im Moment ist es wieder so schlimm wie Mitte Januar, dazwischen hatte ich mal ein paar Tage, wo es ging, aber insgesamt geht es mir sehr schlecht.

Meine Frage: Muss ich das Gynokadin und Famenita 100 mg anders dosieren? Sie empfehlen ja immer 1 Hub und 200 mg Famenita, oder?

Hier noch ein paar Daten: Werde im Juni 47. Meine Mutter ist mit 42 in die Wechseljahre gekommen. 1,72 m, 76 kg. Blutdruck ist eigentlich mit Valsartan gut eingestellt, scheint aber immer mal wieder stark zu schwanken. Ansonsten würde ich in wg. des Blutdrucks durchgecheckt. Alles ok. Auch Schilddrüse und Vit. D. Geschlechtshormone wurden nicht bestimmt, da meine Gyn meinte, die schwanken eh so stark.

Es tut mit Leid, dass es so ein Roman geworden ist - ich weiß einfach nicht mehr weiter und mir geht es so schlecht.

Ich hoffe auf Ihre Antwort - herzliche Grüße

 

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Experte-Bohnet
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01.04.2019, 11:59 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Schön, dass Sie nun im Forum aktiv geworden sind!

Nach Weglassen der Pille fällt die sog. negative Rückkoppelung weg, welche weder mit dem Gel noch mit Progesteron ersetzt werden kann. Aus diesem Grunde empehle ich sofort an Anschluss der Pilleneinnahme ein sog. Kombinationspräp, welches 1 mg Östradiol und 2 mg des Gestagens (welches auch in Pillen vorkommt!) Dienogest. Ich würde vorschlagen, dass Sie sich das verordnen lassen und nehmen dann zum Abendbrot 1 Dragee über 24 Tage ein; dann ne Pause von 4 Tg., in denen es meist zu einer leichten Blutung kommt. Meist nach ca. 3 Monaten kann das Präp dann auch durchgenommen werden. - Sollte  wider Erwarten der Blutdruck sich nicht optimal einstellen (messen Sie mal ne zeitlang morgens noch im Bett!), dann wäre neben dem Sartan z.B. Spiro 50 sinnvoll!

Sowohl das Gel als auch die Kaps. enthalten körpereigene Hormone und sind grunds. zu befürworten, aber erst zu einem späteren Zeitpunkt!

Wurde Ihre Knochendichte schon dokumentiert?

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01.04.2019, 14:22 Uhr
Kommentar

Vielen Dank für Ihre Antwort, Herr Prof. Bohnet!

Inzwischen war ich bei amedes HH - das Ergebnis erhalte ich leider erst am Donnerstag. Ich würde mich dann gerne nochmal mit den Werten an Sie wenden bzgl. der Östogenzufuhr.

Vorab habe ich noch 3 Fragen - es wäre nett, wenn Sie mir die nochmal beantworten könnten:

1. Da ich Gynokadin/Famenita jetzt seit 2,5 Monaten anwende - würde sich der Körper irgendwann auch damit anfreunden oder sollte ich auf jeden Fall ein Kombipräparat mit Dienogest nehmen? Ich muss sagen, dass ich mittlerweile auch wieder mit Akne und fettigen Haaren zu kämpfen habe.

2. Muss ich irgendwann auf die bioidentischen Hormone wechseln?

3. Könnte ich die Kombipille mit Dienogest nicht lebenslang nehmen, wenn mir die gut tun sollte?

Mein Gesamtzustand hat sich noch nicht verändert, seit ich Ihnen das erste Mal geschrieben habe. Inzwischenhabe ich mir sogar ein AD verschreiben lassen, da der Zustand sehr belastend ist. Der Blutdruck ist aber gut eingestellt. Bei amedes HH wurde per Ultraschall festgestellt, dass meine Eierstöcke klein und vertrocknet sind. Keine Eibläschen. GM-Schleimhaut flach. Knochendichte wurde nicht gemessen. Hormonwerte kommen Donnerstag.

Ich danke Ihnen erstmal ganz herzlich! Frau wird noch ganz verrückt, weil sich keiner mit dem Thema umfassend auskennt.

Experte-Bohnet
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02.04.2019, 08:44 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Lassen Sie uns mal abwarten, was die Hormone sagen und die dortigen Ärzte.!

In der sog. Postmenopause (ca. ab 60) nimmt der Ö-Bedarf ab, sodass dann eine transdermale Ö-Anwendung (niedrig dosiert) empfohlen wird, was grunds. einige Risiken mindert!

Gel und Prog-Kaps. enthalten körpereigene H, d.h. bio-i.

Manche Frauen nehmen solche Kombi-Präps bis sogar über 70 hinaus! Aber dann sollen sie eben keine Risikofaktoren wie hohen BD etc. haben.

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05.04.2019, 11:06 Uhr
Kommentar

Guten Tag Prof. Bohnet!

Soeben habe ich mir meine Hormonwerte bei amedes rausgeholt. Werte unter Anwendung von 1 Hub Gynokadin und 1 Famenita 100mg durchgehend. HET seit Mitte Jan. direkt im Anschluss an Pille Bella Hexal (wie Diane):

Estradiol 57,2 pg/ml

Progesteron 0,65 ng/ml

17-OHP basal 0,82

FSH 6,2 mIE/ml

LH 1,8 mIE/ml

Prolaktin 6,3 ng/ml (4,8-23,3)

AMH 0,72 ng/ml

Testosteron 0,69 ng/ml (0,08-0,48)

FAI 3,53 (0,00-3,50)

bioverf. Testos. 0,18 (0,02-0,27)

Dihydrotestost. 495,0 ng/l

DHEA-Sulfat 523,60 (30,00-430)

SHBG 67,6 nmol/l (18,0-144,0)

Androstendion 2,38 ng/ml (0,3-3,7)

Cortisol basal 203,5 ng/ml (23-194)

TSH 2,41 (0,27-4,20)

FT3 2,6 (2,0-4,4)

FT4 12,0 (9,3-17,0)

TPO 8,4 (0-34)

TRAK <0,30 (0,00-1,75)

25OH-Vit.D 51,1 nmol/l (75,0-115,0)

Calcium 2,38 nmol/l ( 2,15-2,58)

Ich habe noch einige weitere Werte, falls Sie die noch zur Beurteilung brauchen. Laut Endo keine Hormonstörung. Weitermachen mit HET 1 Hub Gynokadin/1 Famenita 100 mg durchgehend.

Meine Frage weiterhin: Warum geht es mir zeitweise psychisch und physisch so furchtbar schlecht? Kann ich etwas verbessern oder heißt es durchzuhalten?

46 Jahre, Bluthochdruck seit Januar, eingestellt mit Valsartan. Jeden Tag Spaziergang und/oder Radfahren, Rückengym, Meditation/Entspannungsübungen. Gestartete Psychotherapie und auf eigenen Wunsch AD.

Ich danke Ihnen schonmal recht herzlich! Ein Glück, dass es Sie gibt!

Experte-Bohnet
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06.04.2019, 08:00 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Im Moment sind die Werte tats. gut. Dennoch, Sie sind in den WJ und u.a. am LH und FSH kann ich sehen, dass Ihre Eierst. noch in der Lage sind, Hormone zu bilden; d.h. zwischendurch kommen Sie aus der derzeit stabilen Lage heraus. Leider ist das "normal". 

Bleiben Sie aktiv! Haben Sie sich schon mal mit Fitness Tracker auseinander gesetzt?

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06.04.2019, 10:23 Uhr
Antwort

Guten Morgen Prof. Bohnet!

Vielen Dank für Ihre Einschätzung! Können Sie mir noch etwas zu meinem Vitamin D-Spiegel sagen? Sollte der aufgefüllt werden und sollte ich eine Knochendichtemessung vornehmen lassen?

Und: Ab wann würde man versuchen, ohne Hormone auszukommen und wie schleicht man die aus? Den Hub und die Kapsel kann man ja nicht teilen. Dann irgendwann jeden 2. Tag nur Hormone zuführen? Und wie kommt es, dass der Körper irgendwann tatsächlich ohne diese Hormone auskommt? Man kann es sich gar nicht vorstellen, wie das funktionieren soll ...

Vielen lieben Dank nochmal für Ihren Rat und ein sonniges Wochenende!