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Welche HET ? Osteoporosevorbeugung u. Haarausfall

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage an Experte-Bohnet

22.06.2012 | 01:57 Uhr

Sehr geehrter Professor Bohnet,

von meinem Endokrinologen habe ich erfahren, dass ich in den Wechseljahren bin. Ich bin 42 und habe seit ca. 3 Jahre sehr starke Hitzewallungen, Schlafstörungen und bin nun seit einigen Monaten wegen Depressionen krankgeschrieben.

Wegen einer Hauterkrankung (Akne Inversa) habe ich seit Jahren die Pille Valette genommen. Da ich in der Pillenpause jedes Mal Migräne bekam, habe ich die Pille in den letzten zwei Jahren durchgehend eingenommen. Vor 3 Monaten habe ich die Pille abgesetzt und seit dem auch keine Periode mehr bekommen.

Meine Frauenärztin hat mir jedes Mal wenn ich zur Vorsorge bei ihr war gesagt, dass ich unter der Pille keine Wechseljahre bekommen könnte! Und meine Hitzewallungen wohl eher auf meine Schilddrüsenunterfunktion oder andere Gründe zurückzuführen sei. Eine Blutuntersuchung / Hormontest hat sie abgelehnt, da dies unter der Pilleneinnahme sowieso kein richtiges Ergebnis bringen würde.

Ich bin von einem Arzt zum anderen gerannt. Die Hitzewallungen wurden immer stärker und ich habe mich immer mehr zurückgezogen. Konnte kaum noch schlafen, war/bin total erschöpft, hatte immer wieder starke Migräneanfälle und irgendwann fingen die Depressionen an. Inzwischen kommt noch Haarausfall über der Stirn hinzu, seit ich die Pille abgesetzt habe.

Da ich mit Anfang 20 eine Krebserkrankung (Rhabdomyosarkom Larynx) hatte und damals Chemo + Bestrahlung bekommen habe, sagte der Endokrinologe, dass ich um eine Hormonersatztherapie wohl nicht herum komme. Da ich sonst irgendwann Osteoporose bekommen könnte. Durch die Chemotherapie habe ich sowieso ein erhöhtes Risiko an Osteoporose zu erkranken.

Heute habe ich mich durch etliche Seiten im Internet gelesen und habe ehrlich gesagt keinen Durchblick! Meine Werte:

LH 52,6
FSH 85,3
Östradiol 36,7

Nun steht ein Termin bei meiner Frauenärztin an und ich möchte ein wenig vorbereitet sein.

Welche Hormonpräparate würden Sie mir empfehlen?
Ich habe bereits so viel zugenommen und nun fallen die Haare über der Stirn aus (meine Mutter hat eine fast kahle Stirn).

Und können Sie mir anhand meiner Blutwerte sagen, in welchem Stadium der Wechseljahre ich mich befinde?

Herzlichen Dank für Ihre Hilfe im Voraus
Claire

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Bisherige Antworten
Experte-Bohnet
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23.06.2012, 19:33 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

das tut mir leid, dass Sie eine solche Odyssee hatten!
Auf jeden Fall sollte sofort die Knochendichte gemessen werden und evtl. auch gleich Vit D!
Die Eierstöcke dürften nur noch eine sehr geringe Aktivität haben; wenn sie ganz aufhören zu arbeiten, kann man am besten durch AMH einschätzen. Aber ich denke, dass es noch dieses Jahr sein wird
Da Sie rel. lange ein HT vornehmen sollten, würde ich die mit den geringsten NW wählen, d.h. abends vor dem Schlafengehen zunächst einen Hub E-Gel und 2 Prog-Kaps. zum Abendbrot.
Melden sie sich doch mit dem Ergebnis der KD-Messung!

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23.06.2012, 22:50 Uhr
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Herzlichen Dank für Ihre rasche Antwort.
Ich werde mit meiner Frauenärztin alles besprechen und melde mich wieder hier bei Ihnen im Forum, wenn ich die Ergebnisse habe.

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25.06.2012, 21:43 Uhr
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Sehr geehrter Herr Professor Bohnet,

heute war ich bei meiner Gynäkologin. Sie hat mir Utrogestan (2 Kapseln täglich) und Gynokadin (1 Hub) verschrieben.
Für eine Knochendichtemessung sieht sie keine Veranlassung, auch der Vitamin-D- und AMH-Wert soll nicht kontrolliert werden.
In 5 Wochen soll ich zur Kontrolle kommen. Leider fühle ich mich nicht ausreichend durch meine Gynäkologin beraten. Und werde mir daher einen neuen Gyn. suchen.

Freundliche Grüße
Claire

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25.06.2012, 23:25 Uhr
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Ich habe noch eine Frage zur Einnahme. Meine Gynäkologin sagte, ich solle 12 Tage die Utrogestan-Kapseln nehmen und dann eine Pause machen. Nur weiß ich nicht mehr wie lang diese Pause sein soll.

Oder ist es evtl. besser die Kapseln durchgehend einzunehmen? Das Gel soll ich durchgehend einnehmen.

Und noch etwas: Vielen Dank dass Sie hier im Forum Fragen beantworten. Es ist wirklich toll, hier einen Fachmann als Ansprechpartner zu haben. Herzlichen Dank für Ihre Mühe.

Experte-Bohnet
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26.06.2012, 15:28 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Leider ist wohl meine erste Antwort (aus technischen Gründen?!) nicht durchgegangen. Die Eierstocksfunktion ist bei Ihnen nahezu erloschen.
Es gibt moderne WJ-Kombipräps, welche eine antiandrogene Komponente haben!
Ist Ihre SD-Funktion kontrolliert? ggf. schicken Sie auch mal diese Werte!

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26.06.2012, 15:30 Uhr
Kommentar von Experte-Bohnet

Ich würde beides erst mal 24 Tage anwenden und dann 4 Tage Pause machen. Ansonsten fürchte ich, dass Sie Blutungsstörungen bekommen.

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26.06.2012, 18:33 Uhr
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Hallo Herr Professor Bohnet,

meine Schilddrüsenwerte:

TSH (ss) i.S. 0,034 ulU/ml
freies T3 i.S. 2,95 pg/ml
freies T4 i.S. 1,27 ng/dl
anti-TPO-AK 10,0 IU/ml
Thyreoglob.-Auto-AK (TAK) 20,0 IU/ml
Thyreoglobin 2,68 ng/ml

Zum Zeitpunkt der Blutabnahme habe ich täglich 150 mg L-Thyroxin eingenommen. Mein Endokrinologe sagte mir, dass dies zu hoch dosiert sei und nun nehme ich 125 mg.

Was ich übersehen habe ist, dass bei den letzten Blutwerten doch der Vitamin-D-Wert gemessen wurde:
Vitamin D3 (25-OH-D3) i.S. 27,1 ng/ml

Bei der Blutabnahme wurden auch zu hohe Leberwerte festgestellt. Ich trinke sehr selten Alkohol. Kann es sein, dass die Leberwerte durch die jahrelange Pilleneinnahme erhöht sind? Oder durch die Triptane bei Migräne?

Gesamteiweiß: 6,89 g/dl
Alkalische Phophatase: 143 U/l
GPT 92,1 U/l
Gamma-GT 119,0 U/l

Welche WJ-Kombipräparate meinen Sie? Sind die einfacher zu dosieren oder worin liegt der Vorteil bei einem Kombipräparat?

Vielen Dank und freundliche Grüße
Claire

Experte-Bohnet
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01.07.2012, 00:35 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Die Pille verfälscht in der Tat Hormonbestimmungen. Aber man aufgrund des Alters eine Wahrscheinlichkeit annehmen, dass Wj vorliegen.
Es gibt ein Wj-Präp, welches ähnlich zusammengesetzt ist wie die Pille, welche Sie einnehmen. Es kann auch durchgehend eingenommen werden! Das weiß Ihr FÄ! - ich darf hier keine Präp-Namen nennen.

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17.08.2012, 23:50 Uhr
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Hallo Professor Bohnet,

ich wollte mal eine Rückmeldung geben, nachdem ich nun ca. 6 Wochen die HET einnehme: Es geht mir nicht gut damit, denn ich habe häufig Migräne, nehme immer weiter an Gewicht zu, meine Haare fallen weiterhin aus und die Hitzewallungen sind zwar ein wenig besser geworden, aber immer noch sehr störend. Dazu bin ich von den Utrogestan Kapseln abends wie benommen und könnte bis zu 14 Stunden schlafen.
Ich war nun bei einer neuen Frauenärztin und die hat mir remifemin verschrieben. Gegen den Haarausfall habe ich von meiner Hautärztin Regaine bekommen.
Ich weiß nicht, ob ich auf diese Medikamente umstellen soll, denn über das remifemin habe ich eher Schlechtes gelesen (Gewichtszunahme, Hitzewallungen...).

Würden Sie mir abraten, die neuen Medikamente zu probieren?

Vielen Dank
Claire

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18.08.2012, 07:44 Uhr
Kommentar von Experte-Bohnet

Welche Art der HT?! Wie wenden Sie sie an?!
Pflanzenestrogen helfen da nicht!

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22.08.2012, 02:44 Uhr
Kommentar

Ich habe bisher 2 Kapseln Utrogestan + 1 Hub Gynokadin genommen. Unter dieser Medikation geht es mir nicht gut, daher habe ich mit meiner neuen Gynäkologin eine Alternative besprochen. Sie hat mir remifemin verschrieben. Ich habe das Utrogestan und Gynokadin abgesetzt.
Ich hatte in den letzten Tagen (seit der Einnahme vvon remifemin) plötzlich morgens hohen Blutdruck (160/100). Obwohl meine Blutdruckwerte sonst immer sehr gut waren, also 120/80. Mir macht das alles ein wenig Angst.

Würde es reichen, wenn ich nur täglich 1 Utrogestan-Kapsel einnehme und das Gynokadin weglasse? Und natürlich dann auch nicht die Alternative remifemin, die ich zurzeit einnehme.

Experte-Bohnet
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22.08.2012, 08:34 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Wie kommen Sie darauf, dass diese Therapie ursächlich mit Ihrem Unwohlsein zu tun hat?! Nicht immer das Nahe-Liegendste ist Ursache!
Ich denke, das hat andere Ursachen!
Ich kann mir nicht vorstellen, dass es Ihnen mit Pflanzenestrogene auf die Dauer gut geht.
Der BD muss unabhängig diagnostiziert und behandelt werden.
Alles Gute!